작성자 박**
작성일 2013-01-03
내용 전 환자 보호자입니다.어떻게 된것인지 알고 싶습니다
2007년 10월쯤 지인의 소개로 본 병원에 내원하여 진료를 보고 라식수술을 했습니다. 그후로도 몇번 병원에 내원을 하였었죠. 최근에 눈이 좋지 않아서 타병원에 가서 진료를 보니 백내장인듯 하다고 하여 약을 처방 받았습니다.눈이 더 좋지 않아 라식 수술한 병원에 가보라고 하여 최근에 병원에 갔는데 수술 이력이 없다고 하더군요.
이게 무슨 경우 인가요
수술시 수술한 기록까지 삭제를 하다니 너무 하신거 아닌가요!!!!
어떻게 환자의 진료기록까지 삭제를 하실수가 있는지 도대체가 이해가 가지 않습니다.
답변 안녕하세요? 한 빛 안 과 박건욱 원장입니다.

네...무언가 단단히 오해를 하신것 같은데요...^^
보험이 적용되는 외래진료기록이나 수술은 자료를 삭제할 수도 없고
또 삭제되지도 않는답니다.
따라서 보통의 외래 진료기록이나 보험 수술기록은 모두
진료 컴퓨터(전자챠트)에 남아있습니다.
하지만, 라식수술처럼 보험이 적용되지 않는 일반수가 수술의 기록은
의료보험 청구와 무관하므로 컴퓨터에 접수되지 않고
(오히려 등재가 되면 일반수술이 보험청구가 되기 때문에
보험삭감의 문제가 발생합니다) 예전의 종이챠트 형태로
따로 보관되기 때문에 수술기록을 찾으려면 컴퓨터가 아닌 서류
보관창고에서 따로 찾아보아야 합니다.
박*욱님께서 받으신 수술은 라식수술이므로 일반수술입니다.
따라서 기록은 따로 종이 챠트에 기록되어 있으므로 병원에서
외래로 의료보험 진료 컴퓨터로는 일반수술의 수술기록을 검색해
찾을수 없다는 뜻입니다.

박*욱님 76년 4월 26일생 - 178*8*7맞으시죠?
대구 수성구 만촌***동 서한.**..207호
예전 전화번호 01* - 826 - 46*7 맞으시죠?
2007년 10월 1일 처음 검사하러 오셔서
2007년 10월 8일날 오전에 수술하셨구.. 저희가 챠트 찾아보았는데
챠트 다 남아 있습니다.^^
인트라라식과 조직절약기법을 하셨구 수술 전 기록을 보니
양안 근시가 3.25/3.75디옵터이셨고 난시도 3.50/3.00디옵터로
난시가 매우 심하셨고 덧교정 불가라고 적혀있네요.
또 먼저 수술하신 최임정님 소개로 오셨구요...^^

환자의 진료기록은 삭제하지도 않지만 삭제할 수도 없습니다.
보관하도록 법으로 강제되어 있고 따라서 모든 의무기록은
법정기한동안은 꼭 보관하여야만 합니다.
애초에 보험으로 되지 않는 수술은 보험 진료프로그램(전자챠트)에 등록이
안되기 때문에 컴퓨터로만 찾으면 찾을래야 찾을 수 없고
따로 작성된 종이 라식챠트를 찾아야 하는데 저희병원에는 15년 이상의
기록이 모두 보관되어 있으므로 단지 찾는데 복잡고 시간이 좀 걸릴
뿐입니다. 이 챠트 또한 법적으로 의무보관기간 이상 보관하여야 합니다.

박*욱님의 모든 챠트는 병원에 잘 보관되어 있으니 오해하시지 마시고
언제든지 오시면 직접 모두 보여드리겠습니다.^^
라식 등 일반수술기록은 원래 전자보험챠트에는 등재되지 않는 것이고
컴퓨터에 등재되면 라식수술하신 분들은 최소한 3개월이내
의료보험 등재가 되면 부정의료보험청구로 의료보험액이 삭감되므로
등재를 할 수가 없습니다.
따라서 오래전 라식수술하신 분들의 챠트가 꼭 필요한 경우에는
시간이 걸리더라도 컴퓨터가 아니라 라식챠트를 따로 찾아보아야 하므로
컴퓨터의 외래진료기록에서는 이름만으로는 라식수술의 유무를 빨리
알 수가 없어서 크신 오해하신 것 같네요.
물론 안과적 질병으로 따로 외래진료를 받으신 적이 있다면
(다래끼, 눈병 등...) 법정 기한이 지나지 않았으면
컴퓨터로 금방 찾을 수 있지요. 이름이나 주민번호만 치면
금방 검색이 되니까요...
부디 연초부터 감정이 상하신 것 같은데 오해에서 생긴 문제이므로
그 오해 부디 푸시기 바랍니다.
감사합니다. 새해 복 많이 받으세요.^^